OBJETIVO: La clozapina se usa en los niños y los adolescentes para tratar la esquizofrenia de inicio temprano; sin embargo, los datos sobre la eficacia y sobre las concentraciones plasmáticas de clozapina alcanzadas son limitados.

MÉTODOS: Estudiamos los datos de un servicio de vigilancia de la farmacoterapia con clozapina, de pacientes del Reino Unido e Irlanda, de < 18 años, entre 1994 y 2010. Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para investigar la relación entre la concentración plasmática de clozapina, y la dosis, la edad, el sexo, el peso corporal, el índice plasmático de clozapina:norclozapina (el índice metabólico ([IM] de clozapina) y el tabaquismo.

RESULTADOS: Hubo 1.408 muestras de 454 pacientes, 267 (59%) varones con edad en el momento de la primera muestra (mediana = 17; intervalo = 8 – 17 años) y 187 (41%) mujeres con edad de 16 (10 – 17) años. La concentración plasmática de clozapina fue de <0.35 mg L(-1) en el 36%, y ≥0.60 mg L(-1) en el 31% de las muestras (6,4% de muestras ≥1.0 mg L(-1)). Aunque la clozapina plasmática tuvo una relación amplia con la dosis recetada, hubo mucha variación: el 10% de las muestras tenían una clozapina plasmática >0.60 mg L(-1) a las dosis recetadas de clozapina de 50-150 mg d(-1) (66% <0.35 mg L(-1) ), mientras que el 12% de las muestras tenían una clozapina plasmática <0.35 mg L(-1) a dosis ≥650 mg d(-1) (62% >0.6 mg L(-1) ).

Las covariantes estudiadas en los pacientes de 16 a 17 años tuvieron efectos proporcionadamente parecidos a los observados en los adultos. En conjunto, explicaron el 48% de la varianza observada en la clozapina plasmática, siendo las principales influencias la dosis, el tabaquismo, el índice metabólico y el sexo. En los pacientes más jóvenes, hubo muy pocos fumadores, y el efecto del sexo no alcanzó la significación estadística.

CONCLUSIONES: Como en los adultos, la vigilancia de la farmacoterapia con clozapina puede ser útil en la evaluación del cumplimiento y en el ajuste de la dosis, por ejemplo, si el tabaquismo cambia.

Couchman L, Bowskill SV, Handley S, Patel MX, Flanagan RJ. Clozapina y norclozapina plasmáticas en relación con la dosis recetada y otros factores en pacientes <18 años: datos de un servicio de vigilancia de la farmacoterapia, 1994 – 2010. Early Interv Psychiatry. 2012 Jul 3. doi: 10.1111/j.1751-7893.2012.00374.x.