El porqué de clozapinacomoopcion.com

Basando la asistencia en la evidencia

La clozapina es el tratamiento de elección en esquizofrenia resistente y así está reconocido en prácticamente todas las guías clínicas del mundo (1). Ha mostrado una eficacia superior a otros antipsicóticos en pacientes con riesgo de suicidalidad, violencia y patología dual. Así mismo aporta un favorable perfil de adherencia y cumplimiento con el tratamiento. Sus efectos adversos incluyen riesgo de miocarditis, agranulocitosis, disminución del umbral convulsivo, síndrome metabólico y discrasias sanguíneas(2).

Los rigurosos programas de farmacovigilancia desarrollados por los distintos servicios nacionales de salud para la monitorización del tratamiento han permitido situar la tasa de mortalidad para clozapina en niveles inferiores a los de otros antipsicóticos(3).

Clozapina es considerada el patrón oro en el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis refractarias. Su eficacia, efectividad y eficiencia han sido ampliamente contrastadas(4). Sin embargo, su aplicación a la clínica es limitada. Su historia, desde su entrada en España en 1976, ha pasado por vicisitudes diversas que la han llevado a ser catalogada en extremos opuestos, desde su consideración como fármaco tóxico y peligroso hasta posiciones totalmente contrarias que han defendido que era negligente su limitado empleo ya que muchas veces lleva a la polimedicación(5).

Clozapinacomoopcion.com, página web, nació con el objetivo de examinar las ventajas y riesgos que acompañan a la clozapina en la práctica clínica y ayudar a la toma de decisiones terapéuticas en un colectivo de pacientes con múltiples necesidades no cubiertas. Nuestra intención es facilitar información objetiva y válida para ayudar al psiquiatra a desarrollar un mejor juicio clínico para una prescripción ponderada, poniendo a su disposición información relevante desde la ficha técnica, los programas de farmacovigilancia y estándares de monitorización y noticias y novedades sobre la investigación clínica y básica en el tratamiento de la esquizofrenia refractaria.

La clozapina es una importante opción de tratamiento que puede mejorar la vida de muchos pacientes, por ello, esta página web puede ser una herramienta útil para afrontar las múltiples barreras que existen para su uso.

Dr. Miquel Bernardo.
IDIBAPS/CIBERSAM
Hospital Clinic/Universidad de Barcelona/Idibaps/Cibersam

Referencias

1. Stroup TS. Clozapine and evidence-based psychopharmacology for schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2019 Jul 31. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1656. Online ahead of print.
2. Raja m; Raja S. Clozapine safety, 40 years later. Curr Drug Saf. 2014;9(3):163-95.
3. Taipale H, Tanskanen A, Mehtälä J, Vattulainen P, Correll CU, Tiihonen J. 20-year follow-up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry 2020;19(1):61-68.
4. Rubio JM, Kane JM. How and when to use clozapine. Acta Psychiatr Scand 2020;141(3)178-189.
5. Carruthers J, Radigan M, Erlich MD, Gu G, Wang R, Frimpong EY, Essock SM, Olfson M, Castillo EG, Miller GA, Sederer LI, Stroup TS.  An initiative to improve clozapine prescribing in New York State. Psychiatr Serv 2016;67(4):369-71